Les freins sont des petites brides dans la muqueuse que nous avons presque tous, principalement sous la langue et au niveau de la lèvre supérieure.
Chez certaines personnes, ces freins peuvent être très courts , limitant ainsi les mouvements naturels de la langue. Dans ces cas là, s'ils sont restrictifs, il est indiqué d'intervenir sur les freins pour les libérer de leurs entraves. C'est cette intervention qu'on appelle frénectomie aussi écrit freinectomie.
Il y a différents moyens de faire les frénectomies. Autrefois elles se faisaient aux ciseaux, mais cette technique libère rarement suffisamment les freins, est moins précise et plus sujette aux saignements.
Le bistouri électrique comme le laser à diode, parfois aussi utilisés pour les frénectomies, ont l’inconvénient majeur de bruler les tissus, ce qui est très douloureux et peut provoquer plus de cicatrices gênantes.
L’intervention au laser CO2 est la technique de choix. Très précis, les freins sont vaporisés sans chauffer les tissus environnants et il n’y a généralement pas de saignement. Cette technique est plus confortable et est faite avec une petite anesthésie locale. C’est pourquoi au CMDP, nous utilisons exclusivement le laser CO2 pour toutes les frénectomies.
Un frein de langue restrictif empêche l’enfant d’effectuer les mouvements de tétée correctement et d'avoir une bonne prise du mamelon. La stimulation du sein n’est alors pas suffisante pour permettre une bonne lactation.
Cette intervention est réalisable dès les premières semaines de vie. Cependant, il est essentiel que l'enfant soit vu et traité en première intention avec des thérapies non invasives par des spécialistes (conseillères en lactation IBCLC, ostéo, etc.). Si cette prise en charge initiale ne suffit pas, alors une frénectomie peut être envisagée.
Cette intervention permet aussi d’éviter l'apparition d’autres problèmes tels que des troubles de croissance des mâchoires. En effet, la pression de la langue est nécessaire pour leurs bons développements. Un frein de langue restrictif peut aussi amener à des difficultés de prononciation.
Au niveau du palais, la force exercée par la langue permet l’expansion en largeur, nécessaire au bon développement des voies respiratoires. Un frein restrictif empêche la langue de se positionner correctement provoquant une respiration buccale qui n'est pas physiologique.
Lorsque qu'elle est indiquée, la frénectomie de la langue peut prévenir l'apparition de certains troubles respiratoires comme le ronflement ou les apnées du sommeil déjà observables chez certains enfants.
Dans certaines situations, un frein de lèvre supérieur trop court ou inséré trop bas peut parfois nécessiter une intervention. Mais toujours dans un second temps, si les problèmes persistent malgré une prise en charge adéquate.
Plus tard, si un frein labial provoque un écart entre les incisives définitives (dents du bonheur) et induit une gêne fonctionnelle ou esthétique, une intervention à ce niveau peut être fait dès l'âge de 12 ans.
Chez l’adolescent ou l'adulte, les frénectomies sont principalement demandées dans le cadre d’un traitement orthodontique ou d'une thérapie myofonctionnelle.
Chez l’adulte, les freins peuvent également gêner la mise en place ou la tenue d’une prothèse. Dans ces cas, l’intervention permet facilement de résoudre ce problème.
Les demandes de frénectomies doivent être adressées au cabinet par des sages-femmes formées pour les freins restrictifs, des conseillères en allaitement IBCLC, des ostéopathes, des physiothérapeutes, des pédiatres, des ORL et des orthodontistes. À ce jour, plus de 3000 enfants ont été pris en charge pour des frénectomies par le Dr Bozin.